RESUMEN
ABSTRACT Objective: to discuss the social representations about peripheral venipuncture and the use of contrast media of people submitted to radiological examinations, referring to stressor concept. Method: this is qualitative research, outlined in the procedural approach of the Social Representation Theory, carried out with 57 users undergoing computed tomography and magnetic resonance imaging at a university hospital in Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil. In-depth individual interviews triggered by guiding questions were conducted in January 2019. The contents of the interviews were fully transcribed and content analysis was carried out in three stages (pre-analysis, material exploration and treatment/interpretation of results). We established thematic analysis based on the dimensions and representational origins, which made it possible to discuss the findings anchored in the concepts of stressors, allowing the identification of three categories based on intrapersonal, interpersonal and transpersonal stressors. Results: puncture and examination were represented by individual, group, professional and therapeutic environment experiences, classified into the following categories: itinerary and conceptions on puncture and contrasted examinations based on intrapersonal stressors; shared relationships on puncture and examination, based on interpersonal stressors; and experiences in the therapeutic environment of a diagnostic imaging service, based on transpersonal stressors. Conclusion: the social representations were signified by examination, results and impacts on life, portraying stressors based on images/feelings of doubt and positive behaviors rationally justified, which explain human responses to reified content, enabling the restructuring of health care and nursing.
RESUMEN Objetivo: discutir las representaciones sociales sobre la venopunción periférica y el uso de medios de contraste en personas sometidas a exámenes radiológicos, refiriéndose al concepto de estresores. Método: investigación cualitativa, enmarcada en el enfoque procedimental de la Teoría de las Representaciones Sociales, realizada con 57 usuarios sometidos a tomografía computarizada y resonancia magnética en un hospital universitario de Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil. Se realizaron entrevistas individuales en profundidad desencadenadas por preguntas orientadoras en enero de 2019. Los contenidos de las entrevistas se transcribieron íntegramente y se realizó un análisis de contenido en tres etapas (preanálisis, exploración del material y tratamiento/interpretación de los resultados). El análisis de contenido temático-categoría establecido a partir de las dimensiones y orígenes representacionales permitió discutir los hallazgos anclados en los conceptos de estresores, permitiendo la identificación de tres categorías a partir de estresores intrapersonales, interpersonales y transpersonales. Resultados: la punción y el examen fueron representados por las experiencias individuales y grupales, con los profesionales y el ambiente terapéutico, clasificados en las categorías: itinerario y concepciones sobre punción y exámenes contrastados, a partir de estresores intrapersonales; relaciones compartidas sobre punción y examen, basadas en estresores interpersonales; y experiencias en el ambiente terapéutico de un servicio de diagnóstico por imagen, basado en estresores transpersonales. Conclusión: las representaciones sociales fueron significadas por el examen, los resultados y los impactos en la vida, retratando estresores a partir de imágenes/sentimientos de duda y comportamientos positivos justificados racionalmente, que explican las respuestas humanas a los contenidos cosificados, posibilitando la reestructuración de los cuidados de salud y enfermería.
RESUMO Objetivo: discutir as representações sociais sobre a punção venosa periférica e o uso de meios de contraste de pessoas submetidas a exames radiológicos, referenciando-se no conceito de estressores. Método: pesquisa qualitativa, delineada na abordagem processual da Teoria das Representações Sociais, realizada com 57 usuários submetidos a exames de Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em um Hospital Universitário de Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil. Realizaram-se entrevistas individuais em profundidade desencadeadas por questões norteadoras em janeiro de 2019. Os conteúdos das entrevistas foram transcritos na íntegra e realizou-se análise de conteúdo em três etapas (pré-análise, exploração do material e tratamento/interpretação dos resultados). A análise temático-categorial estabelecida a partir das dimensões e origens representacionais possibilitou a discussão dos achados ancorada nos conceitos de estressores, permitindo a identificação de três categorias baseadas nos estressores intrapessoais, interpessoais e transpessoais. Resultados: a punção e o exame foram representados pelas vivências individuais, grupais, com profissionais e ambiente terapêutico, classificados nas categorias: itinerário e concepções sobre punção e exames contrastados, com base em estressores intrapessoais; relações compartilhadas sobre a punção e o exame, fundamentadas em estressores interpessoais e vivências no ambiente terapêutico de um serviço de diagnóstico por imagem, a partir dos estressores transpessoais. Conclusão: as representações sociais foram significadas por exame, resultado e impactos na vida, retratando estressores alicerçados em imagens/sentimentos de dúvida e comportamentos positivos justificados racionalmente, que explicitam respostas humanas a conteúdos reificados, possibilitando a reestruturação do cuidado em saúde e em enfermagem.
RESUMEN
ABSTRACT Objective: To know the performance of nursing professionals in accredited outpatient radiology and diagnostic imaging services. Methods: Exploratory, qualitative study, conducted in January 2019, through interview with 21 coordinators in three outpatient imaging services in the Southeast region of Brazil. A textual corpus was formed and processed by a software and the data was analyzed using Reinert's method. Results: After the organization of the content, two thematic blocks were elaborated: nursing assignments when assisting imaging exams, with three classes with similar content; and nursing and patient safety in radiology, with two classes with similar content. Conclusion: Nursing had a relevant role in quality management, developing actions to mitigate risks and damages, recording and managing adverse events and acting in educational processes, focusing on the quality of care and of images from the perspective of patient safety.
RESUMEN Objetivo: Conocer la atuacción de la enfermería en los servicios ambulatorios de radiología e imágenes diagnósticas acreditados. Métodos: Estudio exploratorio, cualitativo, realizado en enero de 2019, a través de entrevista con 21 profesionales coordinadores en tres servicios de imágenes ambulatorios en la región sureste. Se formó un corpus textual que fue procesado por un software, compatible con el análisis de los datos, a través del método Reinert. Resultados: A partir de la organización del contenido se produjeron dos bloques temáticos: atribuciones de enfermería en asistencia a exámenes de imagen, donde surgieron tres clases con contenido similar; otro bloque, enfermería y seguridad del paciente en radiología, formado por dos clases que demostraron temas similares. Conclusion: La enfermería actuó en la gestión de la calidad, reduciendo riesgos, registrando y manejando eventos adversos, actuando en los procesos educativos, con calidad en la atención y imágenes, desde la perspectiva de la seguridad del paciente.
RESUMO Objetivo: Conhecer a atuação da enfermagem nos serviços ambulatoriais de radiologia e diagnóstico por imagem acreditados. Métodos: Estudo exploratório, qualitativo, realizado em janeiro de 2019, através de entrevistas com 21 profissionais coordenadores em três serviços ambulatoriais de imagem na região Sudeste. Formou- se um corpus textual processado por um software e a análise dos dados ocorreu por meio do método de Reinert. Resultados: Foram produzidos dois blocos temáticos a partir da organização do conteúdo: atribuições da enfermagem na assistência aos exames de imagem, onde três classes emergiram de conteúdo similar e o outro bloco, a enfermagem e segurança do paciente na radiologia formados por duas classes que demonstraram temáticas análogas. Conclusão: A enfermagem teve uma atuação relevante na gestão da qualidade, executando ações para mitigação dos riscos, registrando e gerenciando eventos adversos; atuando em processos educativos, focando na qualidade do atendimento e das imagens na perspectiva da segurança do paciente.
RESUMEN
A gestão da qualidade tem evoluído ao longo do tempo e é entendida neste estudo como a essência nos serviços de imagem, preconizando, por meio dos requisitos contidos programa de acreditação em diagnóstico por imagem, práticas que permitam coordenar e controlar o serviço no sentido de possibilitar a melhoria contínua na estrutura, processos e resultados visando o fortalecimento das ações que envolvem o serviço como um todo, os profissionais e os pacientes. Para isso é fundamental a gestão dos documentos, identificação, tratamento e monitoramento dos riscos, das não conformidades, dos eventos adversos, concorrendo para sua mitigação e prevenção de ocorrência. A avaliação periódica da qualidade como um sistema, pela correlação existente entre os requisitos prescritos, resultados das auditorias internas e externas, análise de dados, ações corretivas e preventivas aplicadas as não conformidades, tem se mostrado uma estratégia efetiva para manutenção da qualidade. Assim sendo, implementação desse princípio concorre para o alcance das melhores práticas na radiologia e diagnóstico por imagem. Objeto do estudo: a implementação do princípio gestão da qualidade do programa de acreditação em diagnóstico por imagem, nos serviços de radiologia e diagnóstico por imagem acreditados. Objetivos: conhecer como ocorre a implementação do princípio gestão da qualidade, nos serviços de radiologia e diagnóstico por imagem acreditados; discutir os fatores intervenientes na implementação dos serviços de radiologia e diagnóstico por imagem acreditados; e analisar a participação da enfermagem no princípio gestão da qualidade nos serviços de radiologia e diagnóstico por imagem acreditados. Referencial Teórico: através da tríade de Donabedian, pude compreender melhor como a avaliação periódica, por meio da auditoria interna e externa, além da monitoração constante da conformidade dos requisitos do princípio gestão da qualidade com a cultura, atividades e ações executadas, favorecem sua implementação. Sendo assim, pude criar e vincular os nexos do programa de acreditação em diagnóstico por imagem com o referencial empregado, com o propósito de facilitar o entendimento de que melhorias são contínuas, envolvem o inter-relacionamento da estrutura, processos e resultados de maneira convergente ao atendimento das expectativas do paciente na perspectiva da qualidade e da segurança. Metodologia: abordagem qualitativa, método exploratório realizado em três serviços de radiologia e diagnóstico por imagem ambulatoriais, privados, certificados pelo programa de acreditação em diagnóstico por imagem, na região Sudeste. Os participantes do estudo foram 21coordenadores, de sete setores dos serviços, selecionados de acordo critérios de inclusão e exclusão pré-estabelecidos. A coleta dos dados foi realizada em novembro, dezembro de 2018 e janeiro de 2019, através de entrevistas individuais semiestruturadas e observação não participante no período de julho a setembro de 2019. Análise dos dados: com apoio do software IraMuteq®, o processamento dos textos foi facilitado formando um corpus que permitiu vários cálculos estatísticos sobre as variáveis qualitativas. Para análise textual foi utilizado o método de Reinert, a Classificação Hierárquica Descendente. O projeto de pesquisa foi aprovado pelos Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem Anna Nery/Instituto de Atenção à Saúde São Francisco de Assis, conforme parecer 2.741.055. Resultados: a partir do dendrograma, evidenciou-se cinco classes (2,1,4,3,5) produzidas através da identificação do conteúdo lexical de cada uma delas, sua representação fatorial evidenciada pelo seu conteúdo, considerando a força associativa das palavras com a classe onde se encontra, aliado ao meu entendimento e interpretação resultou na seguinte nomeação, respectivamente: o paciente e as fases que envolvem os exames de imagem; a atuação da enfermagem nos exames de imagem com contraste; a preparação do serviço para auditoria externa de acreditação do Padi; as contribuições do programa de acreditação para o serviço e a gestão de risco e da qualidade para a mudança da cultura dos serviços. Conclusão: a implementação do princípio apresentou dificuldades importantes como a cultura praticada nos serviços e as pessoas responsáveis pela execução dos processos, porém com o comprometimento dos colaboradores e das lideranças em permanecer com o certificado da acreditação, e tem dado certo, implementaram requisitos que permitiram a execução de ações diferenciadas na busca da qualidade e da segurança. Entendo que a valorização positiva do erro, é uma excelente oportunidade de aprendizado e consequente meio de prevenção para possíveis danos. A implementação não foi concluída e haverá prosseguimento na sua busca mediante a vigilância da conformidade dos requisitos do princípio, assim sendo, dar-se-á a continuidade das melhorias. E nessa perspectiva a participação da enfermagem, que transitou com sucesso entre as demais equipes de saúde e administrativa, executou ações para mitigação dos riscos, registrando e gerenciando os eventos adversos, atuou em processos educativos, focou eu cuidado na qualidade do atendimento ao paciente e das imagens, na perspectiva da segurança. Demonstrou uma contribuição significativa na implementação do princípio gestão da qualidade, participando da realização periódica da auditoria interna, contribuindo para efetiva implementação e manutenção da gestão da qualidade nos serviços de imagem acreditados.
Quality management has evolved over time and is understood in this study as the essence of imaging services, advocating, through the requirements contained in the diagnostic imaging accreditation program, practices that allow coordinating and controlling the service in order to enable continuous improvement in the structure, processes and results aimed at strengthening the actions that involve the service as a whole, professionals and patients. For this purpose, document management, identification, treatment and monitoring of risks, non-conformities and adverse events are essential, contributing to their mitigation and prevention of occurrence. The periodic evaluation of quality as a system, due to the existing correlation between the prescribed requirements, the results of internal and external audits, data analysis, corrective and preventive actions applied to non-conformities, has proved to be an effective strategy for maintaining quality. Therefore, implementation of this principle contributes to the achievement of best practices in radiology and diagnostic imaging. Object of the study: the implementation of the quality management principle of the accreditation program in diagnostic imaging, in the accredited radiology and diagnostic imaging services. Objectives: to know how the quality management principle is implemented in accredited radiology and diagnostic imaging services; discuss the intervening factors in the implementation of accredited radiology and diagnostic imaging services; and to analyze the participation of nursing in the principle of quality management in accredited radiology and diagnostic imaging services. Theoretical framework: through the Donabedian triad, I was able to better understand how periodic evaluation, through internal and external auditing, in addition to constant monitoring of the compliance of the requirements of the quality management principle with the culture, activities and actions performed, favor its implementation. Therefore, I was able to create and link the links between the accreditation program in diagnostic imaging with the reference framework, with the purpose of facilitating the understanding that improvements are continuous, involving the interrelationship of the structure, processes and results in a convergent way. meeting patient expectations from the perspective of quality and safety. Methodology: qualitative approach, exploratory method carried out in three outpatient radiology and diagnostic imaging services, private, certified by the accreditation program in diagnostic imaging, in the Southeast region. The study participants were 21coordinators, from seven service sectors, selected according to pre-established inclusion and exclusion criteria. Data collection was carried out in November, December 2018 and January 2019, through semi-structured individual interviews and non- participant observation from July to September 2019. Data analysis: with the support of IraMuteq® software, text processing it was facilitated by forming a corpus that allowed for various statistical calculations on qualitative variables. Reinert's method, Descending Hierarchical Classification, was used for textual analysis. The research project was approved by the Research Ethics Committee of the Anna Nery School of Nursing / São Francisco de Assis Health Care Institute, according to opinion 2,741,055. Results: based on the dendrogram, five classes (2,1,4,3,5) were produced, through the identification of the lexical content of each of them, their factorial representation evidenced by their content, considering the associative strength of the words with the class you are in, combined with my understanding and interpretation resulted in the following appointment, respectively: the patient and the phases that involve the imaging exams; the role of nursing in image examinations with contrast; the preparation of the service for Padi's external accreditation audit; the contributions of the accreditation program to the service and the risk and quality management for changing the culture of services. Conclusion: the implementation of the principle presented important difficulties such as the culture practiced in the services and the people responsible for executing the processes, however with the commitment of employees and leaders to remain with the accreditation certificate, and it has worked, implemented requirements that allowed the execution of differentiated actions in the pursuit of quality and safety. I understand that the positive valuation of the error is an excellent learning opportunity and consequent means of prevention for possible damages. The implementation has not been completed and there will be a continuation of its search by monitoring compliance with the requirements of the principle, therefore, the improvements will continue. In this perspective, the participation of nursing, which has successfully passed among the other health teams health and administrative, carried out actions to mitigate risks, recording and managing adverse events, worked in educational processes, focused on the quality of patient care and images, from the perspective of safety. It demonstrated a significant contribution in the implementation of the quality management principle, participating in the periodic performance of the internal audit, contributing to the effective implementation and maintenance of quality management in accredited image services.
La gestión de la calidad ha evolucionado con el tiempo y se entiende en este estudio como la esencia de los servicios de imagenología, propugnando, a través de los requisitos contenidos en el programa de acreditación de imagen diagnóstica, prácticas que permitan coordinar y controlar el servicio con el fin de posibilitar la mejora continua en la estructura, procesos y resultados orientados a fortalecer las acciones que involucran al servicio en su conjunto, profesionales y pacientes. Para ello, la gestión documental, identificación, tratamiento y seguimiento de riesgos, no conformidades y eventos adversos son fundamentales, contribuyendo a su mitigación y prevención de ocurrencia. La evaluación periódica de la calidad como sistema, debido a la correlación existente entre los requisitos prescritos, los resultados de las auditorías internas y externas, el análisis de datos, las acciones correctivas y preventivas aplicadas a las no conformidades, ha demostrado ser una estrategia eficaz para el mantenimiento de la calidad. Por lo tanto, la implementación de este princípio contribuye al logro de las mejores prácticas en radiología y diagnóstico por imagen. Objeto del estudio: la implementación del princípio de gestión de la calidad del programa de acreditación en diagnóstico por imagen, en los servicios acreditados de radiología y diagnóstico por imagen. Objetivos: conocer cómo se implementa el princípio de gestión de la calidad en los servicios acreditados de radiología y diagnóstico por imagen; discutir los factores que intervienen en la implementación de servicios acreditados de radiología y diagnóstico por imágenes; y analizar la participación de la enfermería en el princípio de gestión de la calidad en los servicios acreditados de radiología y diagnóstico por imagen. Marco teórico: a través de la tríada Donabedian, pude comprender mejor cómo la evaluación periódica, a través de auditorías internas y externas, además del seguimiento constante del cumplimiento de los requisitos del princípio de gestión de la calidad con la cultura, actividades y acciones realizadas, favorecen su implementación. Por lo tanto, pude crear y vincular los vínculos entre el programa de acreditación en imagenología diagnóstica con el marco de referéncia, con el propósito de facilitar el entendimiento de que las mejoras son contínuas, involucrando la interrelación de la estructura, procesos y resultados de manera convergente. Satisfacer las expectativas del paciente desde la perspectiva de la calidad y la seguridad. Metodología: abordaje cualitativo, método exploratorio realizado en tres servicios ambulatorios de radiología y diagnóstico por imagen, privados, certificados por el programa de acreditación en diagnóstico por imagen, en la región Sudeste. Los participantes del estudio fueron 21 coordinadores, de siete sectores de servicios, seleccionados según criterios de inclusión y exclusión preestablecidos. La recolección de datos se realizó en noviembre, diciembre de 2018 y enero de 2019, mediante entrevistas individuales semiestructuradas y observación no participante de julio a septiembre de 2019. Análisis de datos: con el apoyo del software IraMuteq® se facilitó el procesamiento de textos mediante la formación de un corpus que permitió diversos cálculos estadísticos sobre variables cualitativas. Para el análisis textual se utilizó el método de Reinert, Clasificación jerárquica descendente. El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Escuela de Enfermería Anna Nery/ Instituto de Salud São Francisco de Assis, según dictamen 2.741.055. Resultados: a partir del dendrograma se elaboraron cinco clases (2,1,4,3,5), mediante la identificación del contenido léxico de cada una de ellas, su representación factorial evidenciada por su contenido, considerando la fuerza asociativa de las palabras con la clase en la que se encuentra, combinado con mi comprensión e interpretación, resultó en la siguiente cita, respectivamente: el paciente y las fases que involucran los exámenes por imágenes; el papel de la enfermería en los exámenes de imagen con contraste; la preparación del servicio para la auditoría de acreditación externa de Padi; los aportes del programa de acreditación al servicio y la gestión de riesgos y calidad para cambiar la cultura de servicios. Conclusión: la implementación del princípio presentó dificultades importantes como la cultura que se practica en los servicios y los responsables de ejecutar los procesos, sin embargo con el compromiso de empleados y líderes de permanecer con el certificado de acreditación, y ha funcionado, implementado requisitos que permitió la ejecución de acciones diferenciadas en la búsqueda de la calidad y seguridad. Entiendo que la valoración positiva del error es una excelente oportunidad de aprendizaje y consecuente medio de prevención de posibles daños. La implementación no ha sido completada y se continuará con su búsqueda monitoreando el cumplimiento de los requisitos del princípio, por lo que se continuarán las mejoras. En esta perspectiva, la participación de la enfermería, que ha pasado con éxito entre los demás equipos de salud y administrativos, realizaron acciones de mitigación de riesgos, registro y manejo de eventos adversos, trabajaron en procesos educativos, enfocados en la calidad de la atención e imagen del paciente, desde la perspectiva de la seguridad. Demostró una contribución significativa en la implementación del princípio de gestión de la calidad, participando en la realización periódica de la auditoría interna, contribuyendo a la efectiva implementación y mantenimiento de la gestión de la calidad en los servicios de imagen acreditados.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Servicio de Radiología en Hospital , Gestión de la Calidad Total , Acreditación , Gestión de Riesgos , Evaluación en Salud , Cooperación del Paciente , Investigación Cualitativa , Administración en Salud , Seguridad del PacienteRESUMEN
Resumo O objetivo desta revisão é identificar evidências disponíveis na literatura sobre intervenções de enfermagem preventivas de respostas adversas ao meio de contraste iodado. A questão de pesquisa para esse estudo é a seguinte: "Qual a eficácia das ações de enfermagem preventivas de reações adversas desenvolvidas por pacientes que receberão contraste iodado? " Baseada nas questões que envolvem a segurança do paciente ao risco de evento adverso. Método: revisão sistemática baseada no protocolo do Joanna Briggs Institute, que prevê a formulação de uma questão norteadora, definição de descritores, participação de dois revisores, definição de critérios de inclusão e exclusão dos estudos, definição de bases de dados eletrônicas, seleção dos estudos, análise crítica dos artigos e síntese dos dados com a recomendação do grau de evidência. Resultados esperados: levantamento de evidências científicas para prevenção de respostas adversas ao meio de contraste iodado, bem como fornecer meios para segurança da assistência de enfermagem radiológica.
Abstract This review aimed to identify evidence available in the literature about nursing interventions to prevent adverse reactions to iodinated contrast media. The research question for this study - "How effective are nursing actions at preventing adverse reactions in patients who will receive iodinated contrast?" - is based on issues that involve patient safety regarding the risk of adverse events. Method: systematic review based on the Joanna Briggs Institute protocol, which provides for the formulation of a guiding question, definition of descriptors, participation of two reviewers, definition of inclusion and exclusion criteria for studies, definition of electronic databases, selection of studies , critical analysis of the articles and synthesis of the data with the recommendation of the degree of evidence. Expected results: survey of scientific evidence to prevent adverse responses to the iodinated contrast medium, as well as provide means for the safety of radiological nursing care.
Resumen El objetivo de esta revisión es identificar la evidencia disponible en la literatura sobre intervenciones preventivas de enfermería para las respuestas adversas a los medios de contraste yodados. La pregunta de investigación para este estudio es la siguiente: "¿Qué tan efectivas son las acciones de enfermería preventiva para las reacciones adversas desarrolladas por pacientes que recibirán contraste yodado?" Basado en cuestiones que involucran la seguridad del paciente a riesgo de un evento adverso. Método: revisión sistemática basada en el protocolo del Instituto Joanna Briggs, que prevé la formulación de una pregunta guía, definición de descriptores, participación de dos revisores, definición de criterios de inclusión y exclusión para estudios, definición de bases de datos electrónicas, selección de estúdios, análisis crítico de los artículos y síntesis de los datos con la recomendación del grado de evidencia. Resultados esperados: encuesta de evidencia científica para prevenir respuestas adversas al medio de contraste yodado, así como proporcionar medios para la seguridad de la atención radiológica de enfermería.